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海南 征集医保不合理限制问题

时间:2022-12-28 17:07:25来源:本站原创作者:佚名点击:

海南省医疗保障局发出公告,设立举报投诉电话、意见箱,并开通微信举报通道,面向社会征集医保不合理限制等问题,以便发现问题、分析原因、妥善解决。
  此次征集的问题包括:是否存在医保对定点医疗机构年度总额预算/总额控制不科学不规范且缺乏合理调整机制的问题,导致定点医疗机构因医保年度支付限额推诿病人,尤其是年底前以额度不足或用完为由推诿病人;是否存在医保对参保患者住院天数作出具体限制的问题,导致医疗机构不得不中途要求患者出院,或分解住院;是否存在医保对参保患者用药规定具体天数或金额上限的问题,导致医疗机构不能根据病情需要为慢性病患者开出长期处方;是否存在医保对住院、门诊次均费用、药占比等进行具体限制的问题,导致医疗机构不用临床价值高、患者急需的药品等;是否存在医保管理的其他问题,导致医疗机构限制看病、住院、取药;是否存在违法违规甚至欺诈骗保等危害医保基金安全的问题等。

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